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  • Tuve una auditoría y el auditor me indicó que yo debo tener el resultado de los exámenes realizados a los trabajadores indicando si es normal o anormal para cada laboratorio, pero la IPS me dice que eso está sometido a reserva de la historia clínica. ¿Qué debo hacer?

    Es muy común encontrar diferencias entre los criterios que tiene un auditor para verificar el cumplimiento de un requisito normativo o legal; sin embargo, es importante tener en cuenta ciertos aspectos que rigen la normatividad de las evaluaciones médicas ocupacionales para demostrar el cumplimiento de los requisitos legales.  Es necesario recordar que existe una norma específica para la regulación de la realización de las evaluaciones médicas ocupacionales en Colombia: la resolución 2346 de 2007.  (más…)

  • El certificado de aptitud

    Como parte de los programas de medicina preventiva de la empresa y los requisitos normativos establecidos dentro del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), se deben realizar a los trabajadores los exámenes médicos ocupacionales.  Estos exámenes son establecidos por el profesiograma y están compuestos de evaluaciones médicas, evaluaciones con paraclínicos complementarios como valoraciones por otros profesionales de la salud o pruebas de laboratorio.  (más…)

  • ¿Qué debo hacer con un trabajador aplazado?

    Si luego de realizar un examen médico ocupacional el certificado de aptitud indica un concepto aplazado, puede significar que el médico no pudo contar con toda la información necesaria para tomar una decisión al momento de la evaluación, o el trabajador tiene una alteración aguda de su estado de salud que será pasajera y que afecta la emisión de un adecuado concepto médico. Lo primero que se debe hacer es revisar el certificado médico para identificar la razón del aplazamiento y solicitar al trabajador que atienda la indicación médica dada, que puede incluir la realización de un tratamiento médico, acudir a un especialista, realizar un examen adicional o esperar la resolución de un evento agudo. Una vez se atienda la razón del aplazamiento se valora nuevamente al trabajador y se emite un concepto de aptitud.  

    El concepto de aptitud como aplazado es un concepto parcial y no es definitivo para la contratación hasta que se haya resuelto la condición de aplazamiento y se emita un concepto de aptitud definitivo que avale el estado de salud del trabajador antes de la contratación.

  • Estos son los exámenes que se suelen enviar en las evaluaciones médicas ocupacionales

    Al momento de enviar a tus trabajadores a los exámenes médicos ocupacionales, las IPS de SST podrán realizar los siguientes exámenes según lo establecido en el profesiograma de la empresa:

    • Examen médico ocupacional: Es realizado por el médico especialista en Seguridad y Salud en el Trabajo o médico Laboral con licencia vigente, quien realiza el análisis de los antecedentes del trabajador, las exigencias de la tarea y las condiciones físicas del trabajador para emitir un concepto de aptitud. En este concepto se tiene en cuenta también los resultados de las pruebas complementarias realizadas en caso de que hayan sido solicitadas.  Este es el examen que siempre se debe solicitar si quieres conocer la capacidad laboral de tu trabajador.
    • Optometría: Es una valoración de la capacidad visual del trabajador y es realizada por un optómetra. En esta evaluación el profesional mide una serie de parámetros visuales del trabajador que le permiten detectar y diagnosticar patologías visuales o defectos de refracción. Adicional, se puede determinar la necesidad del uso de lentes y establecer la fórmula necesaria para la corrección. Es útil en trabajadores que tienen un alto nivel de exigencia visual o para establecer la presencia de patologías antes del ingreso del trabajador.
    • Visiometría: Es también realizado por el optómetra o por un auxiliar capacitado y sirve de tamizaje para la detección de alteraciones visuales. La diferencia con la optometría es que solo permite sospechar enfermedades pero no diagnosticarlas.  Es útil para cargos con bajo nivel de exigencia visual o para seguimiento de trabajadores en los exámenes periódicos.
    • Audiometría: Con este examen se valora la capacidad auditiva del trabajador. En la mayoría de las IPSs realizan una prueba tamizaje denominada audiometría tonal, en la cual se valora la capacidad auditiva del trabajador en la transmisión del sonido por el aire.  En caso de una alteración, se requiere una audiometría clínica que valora la transmisión del sonido por la vía ósea, completando así la valoración de la capacidad auditiva.  Cualquiera de las dos versiones son realizadas por fonoaudiólog@s y como resultado se define la presencia o no de pérdida de la capacidad auditiva del trabajador. Otros aspectos que se verifican en el examen incluyen el estado del conducto auditivo externo (tapón de cerumen, infecciones, etc) y de la membrana timpánica (perforaciones, esclerosis, etc).
    • Espirometría: Para este examen se utiliza un equipo llamado espirómetro y se mide la capacidad respiratoria de los trabajadores. Es útil para detectar alteraciones que puedan agravarse con la exposición a riesgo químico (humos, polvos, vapores, etc). Generalmente si el resultado sale alterado se puede requerir la realización de pruebas complementarias como la radiografía de tórax.
    • Exámenes de laboratorio: En este grupo de exámenes se contemplan muchas pruebas en sangre, orina, garganta, uñas o heces fecales con el fin de establecer el estado de los componentes sanguíneos, metabolitos, grasas o la presencia de infecciones que puedan exponer al trabajador a una enfermedad como consecuencia de la exposición. Hay algunos que son obligatorios para emitir un concepto especial. Por ejemplo, para alturas se requiere conocer el resultado del perfil lipídico, glicemia y cuadro hemático; para manipulación de alimentos se requiere descartar la presencia de infecciones en las muestras de coprológico, fritos faríngeo y KOH en uñas de las manos.
    • Enfasis medico: cómo complemento de la evaluación médica ocupacional, se puede realizar una evaluación mas profunda en algunos aspectos específicos según el riesgo; por ejemplo, énfasis osteomuscular, cardiovascular, neurológico, respiratorio, dermatológico, entre otros. Estás pruebas las suele realizar el médico dentro de la consulta.

    Estos exámenes son solicitados dentro del profesiograma según la exposición al riesgo y las necesidades del cargo. Si tiene dudas sobre cuál requiere su personal, puede consultar a un medico laboral quién le indicará las evaluaciones más indicadas para sus trabajadores.

    • Electrocardiograma (ECG o EKG): Es un examen que se realiza a través del uso de un equipo denominado electrocardiógrafo, al cual se le conectan unos cables que permiten capturar la información eléctrica del corazón del trabajador. Ayuda a la identificación de patologías del corazón que puedan afectarse con el desarrollo de actividades que tengan una alta exigencia cardiovascular o enfermedades cuya presencia pueden sugerir un riesgo para el desarrollo seguro de las actividades del trabajador. Particularmente en las tareas de alto riesgo como trabajo en alturas, trabajo en espacios confinados o tareas en temperaturas extremas.
    • Pruebas psicológicas: Es cada vez más frecuente que se requiera complementar la evaluación física del trabajador con su capacidad mental y cognitiva a través del uso de pruebas psicológicas. Las más utilizadas son el test de Wartegg que establece algunos rasgos de la personalidad del trabajador, test de acrofobias y test de ansiedad y las pruebas de coordinación  motriz. Son necesarias en la evaluación de pacientes que realizan tareas de alto riesgo y para los conductores dentro del programa de seguridad vial de la empresa.

    Teniendo en cuenta la finalidad de los exámenes y el riesgo identificado en la matriz de peligros, se desarrolla el profesiograma y se realiza el monitoreo del estado de salud del trabajador.

  • ¿Debes enviar a exámenes a tus trabajadores y no sabes por donde empezar? Conoce como hacerlo desde hoy

    Un profesiograma es un documento que sirve para determinar los exámenes que se deben realizar a los trabajadores con el fin de identificar de forma temprana alteraciones del estado de salud que pueden afectar su capacidad laboral o progresar a una enfermedad. Es por esto que el profesiograma es uno de los documentos necesarios para prevenir la ocurrencia de accidentes o enfermedades laborales.

    Un trabajador que realiza actividades como auxiliar de archivo en una oficina con tareas de organización, foliación y digitación no está expuesto a los mismos riesgos que uno que haga tareas en bodega que requieran trabajo en alturas.  Para el primer caso un examen médico con revisión osteomuscular y visual podría ser suficiente; sin embargo, en el segundo caso es necesario realizar exámenes que puedan certificar la realización de tareas de alto riesgo como lo es el trabajo en alturas.

    El profesional más idóneo para diseñar el profesiograma es un médico laboral; sin embargo, hay decisiones que puedes empezar a tomar desde hoy. Lo primero que se debe hacer es contar con un listado actualizado de los cargos de la empresa y desarrollar los perfiles de cargo de cada uno. Esta información permitirá conocer que actividades realiza cada trabajador y establecer las tareas que son rutinarias y cuáles no. Una vez teniendo clara las actividades, se debe validar con la matriz de peligros los riesgos a los que se expone el trabajador durante su actividad y establecer si el peligro está asociado con algún evento de salud en el trabajador que pueda generar una enfermedad o un accidente.

    Pongamos el ejemplo de un trabajador que desarrolla actividades de digitación en una oficina cuyas actividades incluyen la revisión de correos, atención de llamadas telefónicas, generación de informes y foliado de documentos. Para este cargo se tendría una matriz de peligros en la cual, siguiendo las categorías de la GTC 45, el trabajador podría estar expuesto a riesgo biomecánico por movimientos repetitivos, postura estática, diseño del puesto de trabajo, riesgo físico por iluminación, y riesgo psicosocial por el contenido de la tarea.  Con esta información se contaría con los elementos suficientes para definir los exámenes basicos a realizar: la evaluación médica ocupacional con énfasis en la evaluación osteomuscular y una revisión visual (optometría o visiometría).

    Si este mismo trabajador desarrollara sus actividades administrativas en una fábrica en donde exista exposición a ruido en el ambiente laboral y el nivel de exposición supere los 85 dB, es necesario monitorear la capacidad auditiva del trabajador a través de una audiometría.

    Muchos riesgos pueden ser monitoreados a través de exámenes de laboratorio o paraclínicos que complementan la información que se obtiene en el examen médico. Dentro de estos exámenes podemos encontrar la optometría o visiometría, audiometría, espirometría, exámenes de laboratorio, electrocardiograma, entre otros. Si quieres conocer más sobre los riesgos cuya exposición se puede monitorear a traves de exámenes complementarios, no te pierdas este artículo

    Este análisis brindaría una información de guía para poder iniciar la programación de sus exámenes médicos ocupacionales. Recuerde, si los riesgos de su empresa son altos, es mejor que busque la asesoría de un médico laboral para que no se pase ningún monitoreo por alto.


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  • ¿Qué exámenes le debo hacer a mis trabajadores?

    Definir los exámenes que se deben hacer a los trabajadores no es una decisión que se debe dejar al azar. Cada empresa es diferente y cada cargo igual. Es necesario tener en cuenta dos cosas al momento de decidir los exámenes a realizar: 1. Los riesgos a los que está expuesto el trabajador y si la exposición a ese riesgo requiere realizar un monitoreo regular en el colaborador para evitar que se afecte su estado de salud y 2. Las tareas que realiza el trabajador en el cargo. Estas decisiones se las puede ayudar a tomar un médico laboral o especialista en SST a través de la realización del profesiograma, en donde se tiene en cuenta las tareas del cargo (perfil de cargo) y los peligros a los que está expuesto (matriz de peligros). Si quieres saber más, no dejes de leer este artículo.